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抗击肺炎
2964 0 0 2021-12-2 01:40

新型冠状病毒肺炎患者的心电图特征

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已被证明对心血管系统有确切影响,诸如新发心肌损伤、心律失常及血压异常等情况。这种异常在COVID-19合并基础心血管疾病患者中并不少见。心电图作为一种无创、操作简易,对心脏电活动异 ...

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已被证实对血汗管系统有确切影响,诸如新发心肌损伤、心律变态及血压异常等情况。这类异常在COVID-19合并根本血汗管疾病患者中并很多见。心电图作为一种无创、操纵简易,对心脏电活动异常高度敏感的检查手段,今朝尚缺少其与COVID-19相关性研讨。对此,武汉亚心医院心脏外科团队李艺、吴明祥、陶凉等对135例(中位年龄64岁[IQR 48-72],男性69例)COVID-19患者停止了回首性分析,对照了入住ICU的患者与非ICU患者组入院心电图的周全特征,并经过二元Logistic回归分析寻觅COVID-19患者入住ICU的危险身分。该研讨已于2020年9月颁发在Annals ofNoninvasive Electrocardiology (ANEC)杂志上。
(此处已增加圈子卡片,请到本日头条客户端检察)

研讨成果发现,在基线材料分析中,约45.2%的COVID-19患者入院即合并有血汗管疾病(CVD),其中高血压(32.6%)、糖尿病(14.8%)和冠芥蒂(8.1%)是最多见的三种合并症。既往最常利用的的血汗管药物是钙通道停滞剂(CCB),其次是口服降糖药与血管严重素转换酶抑制剂/血管严重素受体停滞剂(ACEI/ARB)。与未入住ICU的患者(n=112)相比,入住ICU的患者(n=23)年龄明显较大(71岁[55-76岁] vs 64岁[47-69];p=.037),而且更有能够合并潜伏的血汗管疾病(18[78.3%] vs 43[38.4%];p<.001)。详见表1。

两组心电图特征有诸多分歧之处。ICU组患者具有更高的心率(93.2±26.4 vs 79.0±14.6次/分;p=0.019) 及P波时限(110[92-111] vs 110[102-117] ms;p=0.039)。ST-T异常(40%)是COVID-19患者最多见的心电图改变,其次为各类心律变态(37.8%)与左房异常(14.8%)。与非ICU组相比,ICU组患者更轻易出现ST-T异常(15例[65.2%] vs 39例[34.8%];p=.007)、QTc间期耽误(8例[34.8%] vs 10例[8.9%];p=0.003)、 病理性Q波(7例[30.4%] vs 4例[3.6%];p<0.001),以及部专心律变态。具体心电图特征分析见表2。在住院时代,27名患者复查了ECG,其中17名患者与他们最初的ECG成果相比有了新的心电图改变。ST-T异常(5/17)、心房颤抖(3/17)(图3)和左心室肥厚(3/17)是最多见的三种入院时代新发心电图改变。4例初诊心电图异常在复查中消失。2例COVID-19合并急性心肌炎患者出三度房室传导停滞,1例COVID-19合并冠芥蒂患者出二度Ⅰ型房室传导停滞(图1);5例患者入院心电图存在ST段抬高(图2),后经过冠状动脉造影诊断为急性心肌梗死。详见表3。

CVD既往史、总心律变态比例、性别(男性)、ST-T异常和QTc耽误被归入终极的二元Logistic回归分析。其中ST-T异常(p=.040,C.I.[1.054-9.298])和CVD既往史(p=.047C.I.[1.015-10.598])与COVID-19患者入住ICU的几率增加相关。详见表4。

新型冠状病毒肺炎患者的心电图特征

表1. 基线材料


新型冠状病毒肺炎患者的心电图特征

表2. COVID-19患者的心电图特征


新型冠状病毒肺炎患者的心电图特征

表3. COVID-19患者入院时代新发心电图改变


新型冠状病毒肺炎患者的心电图特征

表4. COVID-19患者入住ICU的危险身分分析


新型冠状病毒肺炎患者的心电图特征

图1. (a) 一位COVID-19合并急性心肌炎患者出现三度房室停滞;(b)一位COVID-19合并冠芥蒂患者出现二度I型房室停滞


新型冠状病毒肺炎患者的心电图特征

图2. 一位COVID-19患者出现普遍前壁心肌梗死


新型冠状病毒肺炎患者的心电图特征


图3. (a)一位COVID-19患者入院时的一般心电图;(b)6天后该患者出现心房颤抖伴快速心室率合并室性早搏

该研讨是关于COVID-19患者入院心电图表示的较大范围的回首性研讨之一。本研讨最重要的发现是,入院心电图ST-T改变及既往CVD病史是COVID-19患者入住ICU的危险身分。这为临床医师周全评价患者的病情转归及防备疾病停顿供给更加实时且正确的先手材料。同时本研讨尚发现COVID-19患者的心电图异常很是多见,且部分可危及生命(如急性冠脉综合征、完全性房室停滞等),故需要高度重视。COVID-19患者的心电异常一方面与患者既往合并的心脏根本疾病相关,另一方面与COVID-19病程中炎性/细胞因子风暴引发的继发心肌损伤相关。别的药源性及电解质异常引发的潜伏心律变态风险亦不容轻忽(如继发性QTc间期耽误能够引发TdP)。总之,在对于COVID-19的诊疗进程中,特别对于既往合并CVD的患者,心电图是一种简单有用的筛查工具。它不但可以帮助我们实时评价心脏并发症,同时可实时防备与避免入院时代新发的不良知脏事务。

注:本文转自《 循环在线》,版权归原作者一切。转发此文仅供大师参考阅读。

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