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医院应若何利用物联网技术?|国家卫健委表彰案例

发布时期:2020-12-14 08:04
阅读:2538

作者:德江近期,广州医科大学附属第二医院(下称广医二院)的“基于物联网的急诊绿色通道建设”互联网+医健服务典型案例被国家卫健委通报表扬。广医二院通过创新应用物联网技术,有效实现了对急诊各环节的流程监控 ...


作者:德江

近期,广州医科大学从属第二医院(下称广医二院)的“基于物联网的急诊绿色通道扶植”互联网+医健办事典型案例被国家卫健委传递表彰。

广医二院经过创新利用物联网技术,有用实现了对急诊各环节的流程监控,在此根本上对各环节时候停止优化,从而提升急诊救治的效力。日前,针对案例扶植,健康界采访了广医二院信息科科长陆慧菁。

“五年前,我就在思考若何自动收集全部急诊进程中各环节的时候点,而不是事后要人去手工补录。”陆慧菁告诉健康界,时代曾尝试过量种其他计划,但由于急诊场景的特别性,结果并不明显。直到三年前,广医二院全院摆设了物联网,情况大有改变。

广医二院急诊入院启动绿色通道监控流程 图片来历:广医二院
从手动补录到自动收集

2016年12月,原国家卫生存生委、国家中医药治理局曾制定了《脑卒中综合防治工作计划》,要求健全监测收集,进步信息化治理水平。其中,要求建立心脑血管事务报告机制,慢慢实现脑卒中病发、得病、灭亡和危险身分信息的静态监管。制定全国同一的数据收集和质量控制标准,操纵大数据等技术,增强脑卒中防治信息分析与操纵。

同时,国家卒中中心对于急诊绿色通道的各个救治环节的耗时,包括救治操纵时候和检验检查时候都有严酷的管控。

卒中、胸痛是常见的急诊疾病。特别是卒中,病发率高、致死致残率高、复发率高,因此对医院救治流程及效力有更高要求。从院前急救、到院初步诊断、治疗前检查、溶栓治疗到介入治疗起头,这是卒中的根基救治流程,为了做好质控,需要对每个环节的时候点停止记录和监测。

而急诊面临的应战首要有:手写急救记录耗时,迟误救治时候;微信作为急救相同工具具有范围性;事后质控,救治时候没法实时管控;数据上报和统计分析困难,未便追溯。

大约5年前,陆慧菁起头思考改良急诊的救治流程。一路头,鉴戒国外医院做法,让医生在平板上输入各个环节的时候点,改变纸质录入题目,但实施后结果并欠好。缘由一是国外常常由医生口述,文员帮助录入,国内医生没有这个设置;二是医生的精神聚焦在急救进程,经常忘记利用平板,最初照旧需要手工补录。

“我们那时在想,有没有一种方式,不需要医生去录入时候点,而是到某个环节后,可以自动记录下时候点。”陆慧菁告诉健康界,三年前医院摆设了物联网做院内导航,但导航仅是低级利用。围绕着临床的痛点,他们也在摸索可以进一步挖掘物联网技术的场景,“物联网首要供给定位和数据检测收集的功用,所以我们想用物联网自动收集急诊环节的时候点。”

基于物联网的全轨迹追踪

广医二院的“急诊绿色通道物联网利用”是若何运转的?医院急诊卒中中心,对合适进入绿色通道的患者停止治理,全部救治进程无感记录患者的救治时候节点、实时位置、实时救治环节,汇总数据构成报表,从而优化急诊绿色通道流程。

急诊卒中中心绿色通道组网概图 图片来历:广医二院
据陆慧菁先容,首先在每个关键环节建立电子围栏,当患者进入急诊救治地区时,医务职员会为其分派胸卡,胸卡中含有芯片和电池,当佩戴胸卡的患者收支某个电子围栏后,基于物联网通讯,胸卡会自动记录收支时候点等数据。

“要做电子围栏,还能追溯患者轨迹,需要在全院摆设物联网,必须每8米放置一个iBeacon定位信标,和做院内导航是一个事理。”

患者获得胸卡分开前台,进入救治地区,经过救治环节、竣事环节,起头补填患者根基信息,补填救治时候表,患者的胸卡会被转为余暇卡停止接管。质控部分会对数据停止分析,最初将数据上报中国卒中中心同盟数据平台。

“由于胸卡中有芯片,可以定位,我们就晓得患者在医院的实时位置,以及在某个环节逗留了多长时候。我们实现了全轨迹追踪,患者在医院内的行进线路,包括坐了哪部电梯等,都可以在系统中检察。”陆慧菁暗示,只要收集了全流程数据,晓得患者在每个点的逗留时长,才能对数据停止分析,从而改良急诊救治流程,收缩患者到达手术台前的时候。比如,本来计划的线路是从A到B再到C,经过度析后发现,让患者从A先到C再到B,途径更短。

假如护工计划要推急诊病人去做心电图,中途接了一个电话,迟误了一小段时候,然后才推病人曩昔。系统就可以发现这段“异常数据”,“由于每个流程需要多长时候,我们早已算出来,只要在这个一般时候内,我们是收集后间接上报。”

在收集和分析数据的根本上,医院便可以对急诊环节停止质控。

一是事后质控。一旦发现“异常数据”,例如某个环节的流程超时,质控科就会介入,检察轨迹回放,找出异常环节。然后调取响应位置的摄像头取证,找出具体缘由,停止有针对性的优化提升。假如没有轨迹追踪,质控科能够要重新至尾翻一遍监控视频来查找题目。

二是实时质控。在救治环节中提醒医务职员残剩时候,假如超时会实时告警提醒,并告诉质控治理,提早判定分析风险,避免医疗变乱发生。

扶植思绪:自上而下

2017年,广医二院起头扶动物联网利用,2018年起头正式利用。除了急诊场景外,医院还在医用织物、院内导航、聪明看护、资产治理等场景利用物联网技术。

在陆慧菁看来,“物联网利用”是在“互联网概念”的根本上,将其用户端延长和扩大到任何物品与物品之间,停止信息交换和通讯,处理议位和数据监测题目。

广医二院的物联网扶植采纳的是自上而下的形式。“首先以利用为导向,只要真的用得上,我才用这个技术,而不是为了技术推行,就要加到利用中去。正由于以利用为导向,从下往上建,还是从上往下建,我感觉都没题目。”

其次看预算。陆慧菁暗示,假如医疗机构预算充沛,可以从上往下铺设全院的物联网。假如预算不够,则可以从下往上建。

附:6项首要做法

(一)采用零布线高效摆设形式

基于蓝牙定位+LoRa传输的物联网技术实现零布线摆设,无需装修线路革新,极大收缩实施期,而且可利用于今后院内新的物联网。对急诊绿色通道触及的地区停止物联网收集摆设,建立急危重症患者救治系统和院前院内信息同享收集,实现急危重症患者医疗救治的快速、高效、高质量。

(二)实现时候治理表信息化和数据自动化、简化收集

卒中时候治理表需要记录的数据及数据来历很是多,传统做法需要花费大量时候手工记录时候点和医疗信息。采用数据自动化收集,有用提升时候记录的效力,让医护职员有更多的时候和精神集合在救治卒中患者上。数据自动化和简化收集分为以下几种方式:

1.经过定位无感自动化收集

急诊绿色通道经过蓝牙定位收集,利用电子围栏的方式对合适进入绿色通道的患者停止治理。患者被送至分诊台时,医护职员只需为其戴上定位卡,则可无感收集记录全部救治进程的时候节点,在舆图上显现患者实时位置,平台上显现实时救治环节,让救治职员皆可提早做好接诊预备。系统亦可手动记录检查检验的时候,汇总数据构成报表,优化急诊绿色通道,加速处置危机患者的速度。

2.经过集成医院信息化系统实现自动化收集

在卒中救治进程中需要停止脑部CT等检查,检查和检验信息记录在医院信息系统中,经过利用集成的方式,急诊绿色通道卒中中心物联网利用可自动化获得信息,无需医护职员手工查询和记录。

3.经过集成医院医疗装备自动化收集

在卒中救治进程中,利用医疗装备对患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温等体征停止监测。物联网利用经过集成医疗装备自动读取患者的体征数据和收集时候,无需医护职员手工记录。

4.经过移动PDA或自界说物联网按键终端简化收集

在卒中救治进程中,存在部分救治及检查方式及用药等进程所需要的时候治理,没法经过定位收集或装备自动收集,可经过放置PAD移动终端并设定好急救的环节,经过履行的医护职员操纵PDA或事前界说好的物联网终端按键,间接挑选预先界说好的按钮/按键自动上传响应信息,简化卒中时候治理表信息的收集。

5.经过移动PAD签订知情赞成书

卒中患者送入急救室溶栓时,需要患者/家属签订知情赞成书,采用带指纹识别或身份证识此外移动PAD来签订患者/家属名字,同时经过指纹或身份证识别确认患者/家属,保存签订的知情赞成书。

(三)为急诊电子病历数据源供给收集的卒中救治数据信息,削减医护职员数据的反复录入

卒中救治进程中记录的医疗信息为急诊电子病历供给救治数据,无需医护职员手工再次反复录入,削减了医护职员反复录入的工作量。

(四)流程运转效力的优化

实现无感收集时候点,患者和医护职员只需配合救治,一切关于时候的纸质记录都由定位卡替换完成,自动天生所需数据报表。救治竣事后,定位卡自动开释,进入下一个患者救治循环。

(五)救治环节可视化和相同合作

以患者为中心的救治环节和时候信息、多参数生命体征、心电、快速医学检测成果、评分等实时可视化,方便医院急救医护职员可以停止便利的相同合作,快速查阅和利用卒中急救进程中发生的急救救治相关信息。医护职员可实时把握卒中患者的救治停顿和当前环节,同时可提早做好响应环节的时候窗口预备,为患者在黄金救治时候内取更快的救治和检查。

(六)数据快速上报

卒中救治进程中的时候治理表,可实现在线一键上报和Excel表格导出上报两种方式,便于每个月医院的卒中急救数据上报到国家卒中中心数据平台。

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